Manejo perioperatorio de medicación anticoagulante y antiagregante antiplaquetaria en radiología intervencionista / Perioperative management of anticoagulants and antiplatelets agents in interventional radiology

Resumen El número de personas en tratamiento con fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios está en crecimiento constante debido al aumento de la supervivencia de los pacientes con fibrilación auricular, válvulas cardiacas mecánicas o que han sufrido un evento isquémico o trombótico agudo. Cuando estos pacientes necesitan un procedimiento radiológico intervencionista que acarrea riesgo de sangrado, es necesario analizar el riesgo trombótico del paciente al interrumpir la medicación frente al riesgo hemorrágico del procedimiento para tomar la decisión más adecuada en cada caso. Por tanto, es una decisión individualizada y supone un desafío para los/as radiólogos/as que realicen estas técnicas. Nuestro objetivo en esta revisión es mostrar las recomendaciones actuales sobre el manejo perioperatorio de la medicación anticoagulante y antiplaquetaria, adaptada al intervencionismo radiológico.

Abstract The number of people treated with anticoagulant or antiplatelet agents is constantly growing due to the increased survival of patients with atrial fibrillation, mechanical cardiac valves or who have suffered an acute thrombotic or ischemic event. When these patients need an interventional radiological procedure that carries a risk of bleeding, it is necessary to analyze the thrombotic risk of the patient when interrupting the medication against the hemorrhagic risk of the procedure, to make the most appropriate decision in each case. Therefore, it is an individualized decision, and it is a challenge for radiologists who perform these techniques. Our goal in this review is to update the current recommendations on the perioperative management of anticoagulant and antiplatelet agents, adapted to the radiological interventionism.

The current role of radiologists in a multidisciplinary team treating breast cancer.

In the last decade, advances in the diagnosis and treatment of breast cancer have achieved a significant increase in the general and disease-free survival of affected women but have also increased the complexity of therapeutic decisions. The decision-making process requires agreement between the physicians involved in the management of these patients. Radiologists must understand what other physicians expect and inform them about the usefulness of imaging modalities. This review attempts to provide an update on these subjects.

Orquioepididimitis de repetición secundaria a reflujo uretrodeferente: presentación de un caso / Recurrent Orquioepididimitis secondary to uretro-deferent duct reflux: a case report

Revisar et reflujo uretrodeferente como causa de orquioepidimitis recurrente en pacientes con antecedentes manipulación instrumental en uretra prostática, y su manejo diagnóstico y terapéutico. Descripción del caso de un paciente con antecedentes de resección trasuretral prostática (RTU) y con orquioepidimitis de repetición, que muestra en uno de los episodios una colección escrotal cuyo contenido es puncionado y se obtiene orina, planteando así la posibilidad diagnóstica de reflujo uretrodeferente. Se obtiene el diagnóstico mediante cistouretrografia miccional seriada (CUMS), observando opacificación con el contraste yodado del conducto deferente hasta el epidídimo. El tratamiento fue quirúrgico, con ligadura del conducto deferente a nivel inguinal. No hubo recurrencias posteriores. Es importante sospechar esta patología en pacientes con antecedentes de RTU, pues su diagnóstico y el tratamiento es diferente del resto de orquioepididimitis...

To review the uretro-deferent duct reflux as a cause of recurrent orquiepidemitis in patients with a history of instrumental manipulation in the prostatic urethra, its diagnostic and therapeutic management. Method: Description of a patient with a history of transurethral resection of prostate (TURP) and repeat orquiepidimitis, presenting in one of the episodes a scrotal collection whose content is punctured and urine is obtained; thus raising the diagnosis of uretro-deferent duct reflux. Diagnosis is confirmed by voiding cystourethrogram (VCUG), observing iodinated contrast opacification of the deferent duct up to the epididymis. The treatment was surgical, with inguinal ligation of the vas deferens. There was no subsequent recurrence.lt is important of suspect this condition in patients with a history of TURP, because lts diagnosis and treatment is different from usual orquiepididimitis...

Afectación perirrenal por enfermedad de Waldenström / Perirenal involvement by Waldeström disease

OBJETIVO: Describir las características radiológicas, histopatológicas y citométricas que presenta la afectación perirrenal por macroglobulinemia de Waldenström, ya que esta forma de invasión por linfoma, limitada al espacio perirrenal y no asociada con enfermedad nodal regional, es inusual y difícil de diferenciar de otros procesos (hematomas, liposarcomas, hematopoyesis extramedular...). MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos un caso de afectación perirrenal en un paciente de 68 años, con una enfermedad de Waldenström. La ecografía mostraba masas sólidas hipoecogénicas de localización perirrenal. La realización de una punción guiada por TAC y el posterior estudio histológico y citométrico del tejido extraído confirmaron el diagnóstico. CONCLUSION: Aunque constituye una forma infrecuente de afectación, la detección de masas perirrenales debe hacernos sospechar un linfoma, aún en ausencia de otros signos de enfermedad regional, si bien el diagnóstico debe siempre confirmarse mediante estudio histológico/citométrico (AU)

[Perirenal involvement in Waldenström disease]. / Afectación perirrenal por enfermedad de Waldenström.

OBJECTIVE: To describe radiological, histological findings and cytometric features of perirenal masses: an unusual involvement pattern of the kidney by Waldenström disease. This pattern, not associated with nodal regional disease should be considered in the differential diagnosis of perirenal pathology (extramedullary hematopoiesis, liposarcoma, haematoma...). METHODS/RESULTS: A 68-year-old man, with Waldenström macroglobulinemia presented in ultrasound exploration bilateral perirenal hypoecogenic mass. Histopathological examination and cytometric determination of fine-needle aspiration biopsy showed a monoclonal lymphoplasmocitoid proliferation of B-cells arranged in a diffuse pattern. CONCLUSION: Although perirenal involvement of the kidney by non Hodgkin lymphoplasmocitoid lymphoma is a rare phenomenon, this disease should be considered in differential diagnosis of perirenal pathology. Histological and cytometric examination are essential for diagnostic evaluation.